2019년 6월 12일, 베이징 시간 12:30에서 13:00까지, 메디바운드 헬스는 뉴욕 장로교 병원, 현지 ICU 전문의, 현지 마취전문의 인과 의사, 가족 의학 전문의 인 선 유 정 (Sun Yu Zheng)과 2 시간 동안 의식을 잃은 54 세 남성 환자를 위한 다분야 팀 상담을 실시했습니다.
Video consultation
환자의 머리 의사 : 나는 물어 하나 더 질문이 있습니다. 이 저온 치료는 이제 72 시간, 우리는 34-36도 사이의 그의 온도를 더 제어 할 필요가 있습니까?
ICU 전문가 참석: 실현 단계에서 뇌의 치료 온도는 항상 더 높은 온도 보다 낮은, 그리고 잘하면 그것은 더 큰. 체온이 37~38도로 상승하는 것은 환자에게 좋지 않다.
미국 신경학 전문가 인 Sun 교수 : 맞습니다.
ICU 전문가 참석: 치료가 필요하기 때문에 지금은 그렇게 낮을 필요는 없습니다. 나는 35도가 상대적으로 안전한 온도라고 생각합니다.
중국 마취학과의 ECMO 전문가: 뇌 보호는 일반적으로 처음 3 일 동안 유용하지만 후자는 실제로 거의 가치가 없습니다. 후자의 경우 환자의 뇌 기능을 정상 체온으로 돌려보내 평가되어야 합니다.
미국 신경학 전문가 인 Sun 교수 : 예, 뇌 보호가 72 시간 동안 가장 유용합니다. 평가 할 때 온도는 36도 이상으로 높여야합니다.
이것은 우주, 시간 및 분야 전반에 걸쳐 의료 전문가 간의 대화였습니다.
6월 12일 2019년 12:30~13:00 베이징 시간, 메드바운드 헬스는 뉴욕 장로교 병원의 신경학 책임자인 Sun Yu Zheng, ICU 전문의, 참석 중증 산소막 전문의, ECCO의 외래 의사, ECMO의 외래 성 세포막 전문의, ECCU 전문의, ECMO의 외래 세포 막 에 참석하는, 신경외과 의사 사이에 2 시간 동안 의식이 없었던 54 세 남성 환자를위한 다분야 팀, MDT 상담을 실시했습니다.
환자의 의료 기록
6월 8일
7시 30분에 환자의 가족은 그가 바닥에 누워 숨을 쉴 수 없는 것을 발견했습니다. 얼굴과 입의 시안화, 물리적 경련, 대변의 요실금, 가족에 의한 응급 심폐소생술 치료, 시안화 환자를 안심시켜 주었지만 여전히 의식이 없습니다. 일련의 심폐소생술과 열기구 용 환기 시험 후, ECG는 심실 체포와 확장 된 동공을 보였다. 마지막으로 ECMO, LABP, CRRT, 인공호흡기 및 혈관 활성 약물과 같은 장기 지원 치료가 수행됩니다.
6월 12일
환자의 활력 징후는 불안정, 혼수 상태에, 자발적인 호흡, 기관 삽관, 보조 환기, 양측 동공 직경은 약 4-5 mm이며 빛에 대한 반사가 손실됩니다.
ICU에 누워있는 환자를 보면, 환자의 가족은 그의 눈이 닫혀 있었기 때문에 무력감을 느꼈고 움직임이나 표현이 없었습니다. 그래서 그들은 유명한 미국 의사들의 조언을 구하기 위해 미국의 첨단 의료 기술인 Medebound에 눈을 돌렸습니다.
6월 10일, 환자의 가족은 환자의 상태를 평가하고 미국 의사로부터 더 나은 치료 조언을 구하는 데 도움이되는 Medebound AP 의료 센터에 비디오 상담 요청을 보냈습니다.
Medebound가 환자의 가족의 요청에 따라 중국과 미국의 전문가들과 함께 다분야 비디오 세션을 성공적으로 구성하는 데 불과 2 일밖에 걸리지 않았다. 이틀 의 짧은 기간에, 작품은 선정, 중국과 미국 전문가를 임명, 수집, 조직, 번역, 비디오 상담을 배열 포함. 결국, MDT 팀은 최고 미국 신경학자에 의해 형성되었다, ICU 전문가참석, 마취전문의에 참석, 그것은 6 월 12 일에 청두, 심천, 뉴욕에서 원격으로 실시되었다.
비디오 상담 전문가
미국 신경학 전문가 인 Sun 교수 : 나는 환자의 전체 그림을 가지고 있으며, 그는 심각한 상태에 있습니다. 심장박동이 멈추고 혈액이 뇌 의 뒤쪽에 공급되지 않으면 뇌는 오랜 시간 후에 돌이킬 수없는 뇌 손상을 입게됩니다.
내가 지금 보는 환자의 일반적인 상황은 자율적으로 호흡 할 수 없으며, 동공이 크고, 빛 반사가 없으며, 펄프가 반사되지 않을 수 있습니다. 나는 그것에 대해 확실하지 않다. 그래서 지금 우리는 두 가지 가능성에 대해 이야기, 하나는 가역적이다, 아직 공식적인 뇌 죽음이 없다, 이는 우리가 몇 가지 뇌 재활을 수행 할 수 있습니다. 또 다른 가능성은 저산소증이 너무 오래 지속되어 돌이킬 수없는 뇌의 골수 세포의 죽음으로 이어질 수 있습니다. 뇌사 진단은 어떻게 하나요? 진단은 세 가지 주요 요구 사항을 기반으로 합니다. 뇌 기능 없음; 2. 골수 신경 반사 없음; 3. 호흡 기능 없음. 이 세 가지가 모두 확인되면 환자의 뇌가 완전히 죽었다는 것을 증명합니다.
ICU 치료 전문가: 이 환자의 현재 상황에 대한 내 견해를 공유하십시오. 우리는 그의 뇌가 죽었다는 것을 정확하게 판단 할 때까지 그를 치료해서는 못합니다. 나는 그의 현재 치료에 몇 가지를 포함하고 싶습니다 : 1. 뇌는 낮은 온도 치료에 초점을 맞출 필요가, 뇌의 온도가 너무 높지 않은지 확인해야합니다, 뇌의 온도는 CRRT, ECMO가 있기 때문에, 나는 35 ~ 36도 사이 희망.
미국 신경과 전문의 선 교수: 네, 뇌 손상의 온도는 35도에서 36도 사이입니다.
미국 신경과 전문의 선 교수: 네, 뇌 손상의 온도는 35도에서 36도 사이입니다.좋아, 좋아. ICU 전문가는 매우 포괄적 인 말했다, 그들은 지금 환자의 요구 사항에 따라 자신의 방법을 사용하고, 여전히 그의 삶을 유지하고있다. 마지막으로, ICU 전문가들은 저와 비슷한 생각을 가지고 있습니다. 그의 심장 기능, 재활의 기회, 그의 생존 기회는 매우 희박하다, 그래서 뇌 소생술의 기회는 매우 희박하다. 지금, ICU 전문가에 의해 말했듯이, 환자의 가족이 환자의 수명을 연장하고 싶다면, 그것은 가족에 달려 있습니다. 마지막으로, 가족은 결정을 내려야 합니다. 뇌사이든 아니든 병원은 뇌사 기준에 따라 감별해야 한다. 그래서 지금 듣고 있는 것은 가족이 여전히 기적을 일으키고 싶어할 수도 있고, 아마도 며칠 후에 돌아와서 뇌와 뇌의 최종 심장 상태를 평가할지 여부를 결정해야 한다는 것입니다. 뇌사라면, 나는 병원이 뇌사 기준을 잘 알고 있다고 믿는다. 내가 보고 그가 말한 것에 따르면, 환자는 회복 될 가능성이 거의 없습니다. 이것은 내 의견입니다. 병원은 가족의 상황에 따라 최선을 다하고 있기 때문에 지금 며칠 더 연기하는 것은 중요하지 않습니다,하지만 며칠 후 가족이 연기할지 결정해야합니다. 그런 다음 뇌사 검사를 받을 수 있습니다.
주치의 ICU 전문가: 현재 상황에서 심장은 전혀 뛰지 않으며 장기적인 지원조차도 불가능합니다.
미국 신경과 전문의 선 교수: 오래 가지 않을 이다.
주치의 ICU 전문가: 혈전이 곧 자라기 때문입니다. 그래서 이것은 또한 어려운 일이다..
미국 신경과 전문의 선 교수: 심장이 뛰지 않으면 뇌가 살아남을 가능성이 적습니다.
다분야 치료 모델 (MDT)은 현대 국제 의료에서 널리 존경받는 선도적 인 치료 모델입니다. MDT는 주제 장벽을 허물면서 기존 치료법을 사용하여 환자에게 가장 적합한 치료법을 선택할 수 있습니다. MDT는 1990년대 미국에서 유래했다. 미국에서는 몇몇 중요한 종양학 센터가 MDT 워크플로우를 설치했습니다. 국립 암 네트워크 (NCCN)는 MDT 모델의 검토에서 파생 된 종양 진단 지침을 발표했다. 프랑스, 영국, 독일 및 기타 보건소가 상대적으로 집중되어 있는 유럽에서 MDT 모델은 병원 보건 시스템의 중요한 부분이 되었으며 국가에 의해 시행되고 있습니다.
MDT는 많은 국가에서 오랫동안 시행되어 왔지만 제대로 구현되지 않았으며 의사가되지 않은 Medebound HEALTH는 환자의 상태를 확인하고 가족에게 최상의 치료를 제공하기 위해 미국 최고의 의사 및 아시아 전문가와 다분야 상담을 주선했습니다.
Medebound HEALTH 정보 메드바운드헬스케어(https://www.medeboundhealth.com)는 해외 환자/의사를 미국 의사 및 선진 치료법과 연계하는 데 주력하는 글로벌 원격의료 기업이다. 이는 안전한 의료 영상/기록 번역, 전송 및 원격 상담을 용이하게 하는 독점적인 HIPAA 호환 이중 언어 원격 의료 플랫폼을 만들고 강력한 고급 의료 공급망을 통해 달성됩니다. 이 고도로 차별화된 의사 네트워크와 이중 언어 IT 플랫폼, 강력한 실행 팀을 통해 Medebound는 아시아의 주요 병원 센터 및 보험 회사와 같은 고객들 사이에서 엄청난 시장 매력을 얻고 있습니다. Medebound HEALTH의 국경 간 원격 상담 플랫폼을 통해 동부 지역의 암 환자는 몇 번의 클릭만으로 미국 암 전문가와 상담할 수 있으며, 환자는 당사의 의약품 물류 시스템을 통해 고급 의약품에 쉽게 접근할 수 있습니다.
